Formulari d'inscripció TALLER MUSICA VISUAL

Enviar el formulari i fer el pagament abans del 28.02.2017 Places limitades.

TALLER MÚSICA VISUAL
Preu: 65,00 € (52,00 € per als Amics d'ACVic i els socis d'H. Associació per a les Arts Contemporànies).



El pagament es fa mitjançant transferència bancària. Els detalls per efectuar el pagament i el número de compte corrent es facilitarà per correu electrònic una vegada s'hagi rebut la sol·licitud inscripció.

Qualsevol dubte o problema en l'enviament contactar amb ACVic educacio@acvic.org - Tel. 93 885 37 04


CURS(*)

Escollir un curs

Tipus Identificació(*)
Sel·leciona un Tipus d'identificació

Document d'Identitat(*)
Introdueix un número correcte.

Sense guionet.

Nacionalitat(*)
Nacionalitat

Gènere(*)
Gènere

Data Naixement(*)
dd/mm/aaaa

Nom(*)
El teu nom

Primera lletra en majúscules i la resta en minúscules. Sense accents.

Cognom 1(*)
Primera lletra en majúscules i la resta en minúscules

Primera lletra en majúscules i la resta en minúscules. Sense accents.

Cognom 2 (*)
Primera lletra en majúscules i la resta en minúscules

Primera lletra en majúscules i la resta en minúscules

TIPUS DE VIA(*)
Invalid Input

Adreça(*)
La teva adreça

Codi Postal(*)
Aquest camp només accepta números

Població(*)
El teu poble o ciutat

Provincia(*)
Invalid Input

País(*)
Invalid Input

Telèfon(*)
Aquest camp només accepta números

Correu electrònic(*)
Sembla que la adreça no està bé. Repassa que no hi hagi cap errada.

Estàs aquí:Inici